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洞調律（心臓が正常なリズムを示している状態）の慢性心不全の患者さんでは心拍数の増加に伴い死亡リスクの増加が示されています。 心臓の伝導性、収縮性、再分極や血圧に影響をあたえず心拍数を下げることにフォーカスした薬剤がイバブラジン塩酸塩（商品名：コララン）です。 適応は、 洞調律かつ投与開始時の安静時心拍数が75回/分以上の慢性心不全で、 β遮断薬を含む慢性心不全の標準的な治療を受けている患者…続きを読む

透析患者数は近年増加傾向にあります。 それに伴い薬剤師も透析患者さんと接する機会が増えてくると思いますが、透析の種類や導入について知っている薬剤師は意外に少ないのではないでしょうか。 特に調剤薬局に勤務する薬剤師だと、透析に触れる機会が少ないこともあるかと思います。 透析導入の基本について述べたいと思います。 透析導入の目安 透析を導入する目安は、おおまかに腎機能が10％以下になった時で…続きを読む

統合失調症、薬物依存、反社会的なバックグラウンドを持つ患者さんなど、日頃接する患者さんの中には対応に注意が必要な場合があります。 私も在宅患者さんにそのような事前情報があると身構えてしまいます。 どうすればそういった患者さんと、良い関係を築いて治療に参加してもらえるのでしょうか。 薬剤師よりも、より在宅患者さんの近くでサービスを提供する訪問看護師の眞榮和紘さんに対応困難患者さんと接する上での…続きを読む

吸入指導加算が算定できるようになってから、 これまでにも増して吸入剤の服薬指導に注力するようになりました。 気管支喘息治療に使用される吸入剤には数種類あります。 シムビコートを使用していた患者さんがレルベアに変更になったり レルベアを使用していた患者さんがフルティフォームに変更になったりする場合があります。 変更の理由は何だろう？ と疑問に感じ、それぞれの薬剤について掘り下げて調べたこ…続きを読む

昨今、国の方針では門前薬局でなく面分業の薬局を推奨する傾向が見られます。 しかし敷地内薬局が容認され現在では大型病院を中心に多くの敷地内薬局が存在します。 2018年度調剤報酬改定では病院での敷地内薬局では著しく基本料が下げられ話題になりました。 2020年度調剤報酬改定では病院だけでなくクリニックや診療所内も対象になりました。 敷地内薬局としての基本料（特別調剤基本料）に該当するクリニッ…続きを読む

薬局を新規で開業、またはM&Aなどで継承する場合に、薬務課（保健所）の立会検査を受けなければいけません。 保健所の立ち入り検査までに、定められた備品・書籍を準備する必要があります。 私がこれまで何度か薬局の立ち上げの度に、何度も保健所に出向いて確認をした経験をもとに、記事に残しておきたいと思います。 新規で薬局開業される方の参考になれば幸いです。 薬局開局時の備品一覧 保健所の立ち入り検…続きを読む

薬局をスタートすると、 「待合室で患者さんにどうやって快適に過ごしていただくか」 を考えることになるかと思います。 薬局の待合室で、 「小児の多い薬局なのでキッズスペースでアンパンマンのDVDを流している」 「自分で購入したCDを薬局の待合室でBGMとして流している」 このような薬局で働いたことのある、または聞いたことがあるという薬剤師もいらっしゃるかもしれません。 実はこれらを無許…続きを読む

薬局の新規出店が決まった際、 考えないといけないのが、薬局の内装工事業者の選定です。 テナントへの入居であれば坪数にもよりますが、よほどこだわらない限り看板も含めて500万円〜1000万円の範囲で内装工事費用はおさまるかと思います。 しかし、業者にとっては、 「高いわりに、質はそこまでよくなかった・・・。」 なんてケースもあるため注意しなければいけません。 内装業者の探し方 薬局の工…続きを読む

薬価収載されている経腸栄養剤には多くの種類があります。 味で選ぶことも多いと思いますが、含まれている栄養成分も少しずつ異なっています。 そこで栄養成分の違いをまとめました。 また、保険適用とはなりませんが服用患者の多いメイバランスについても一緒に比較を行いました。 栄養成分比較表 エネーボ・イノラス・メイバランスには微量元素が含まれる エネーボは発売当初、エンシュアやエンシュア・Hには…続きを読む

関節リウマチ治療薬の治療薬であるJAK阻害薬、フィルゴチニブマレイン酸塩錠（商品名：ジセレカ錠）が2020年に製造販売承認されました。 関節リウマチではメトトレキサート（商品名：リウマトレックス）などのcsDMARDs（従来型抗リウマチ薬）が第一選択として処方されます。 従来型抗リウマチ薬で効果不十分な場合にbDMARDs（生物学的製剤）の使用が検討され、 bDMARDs（生物学的製剤）で効…続きを読む