透析患者の皮膚疾患（かゆみ）に薬剤師が気をつけること

透析（HD）患者はもとから併用薬も多く、排泄経路の問題もあり、処方せんを受けたらより慎重に調剤をされていることと思います。

「痒み」

透析患者の多くの方の症状（約７０％以上）にかゆみがあります。

透析による痒みの原因

人工透析による痒みの原因は以下のように考えられています。

①皮膚の乾燥
②尿毒症物質の蓄積（透析量不足による）
③副甲状腺機能亢進症（高 PTH 血症、高カルシウム血症、高リン血症）
④透析膜や血液回路，穿刺針、絆創膏などによる刺激

症状の緩和に外用剤の他、抗アレルギー薬の投与も多くなります。添付文書上、内容によっては疑義照会が必要な薬剤もあるので、透析下における抗アレルギー薬の減量の必要性についてチェックしておきましょう。

減量の必要がない抗アレルギー薬

・セレスタミン（感染症、消化器症状に注意）
・アレジオン
・エバステル
・クラリチン
・ポララミン
・レミッチ（HDで除去されるため、HD前には内服しない）

など

減量の必要がある抗アレルギー薬

・アレロック
・アレグラ
・ジルテック
・タリオン

など

透析患者の場合、腎排泄で減量の必要のある薬剤は極力避けた方がベターでしょう。減量の必要性がない薬剤を使っていくほうが、より安定した効果が期待できると思われます。