レボノルゲストレル（ノルレボ）作用機序・服薬指導のポイント

緊急避妊薬であるノルレボ錠1.5mg（一般名：レボノルゲストレル）。

通常は性行為後、72時間以内に1.5mgを1錠服用することからモーニングアフターピル（アフターピル）とも呼ばれます。

薬価未収載のため自費扱いとなり、保険はききません。
またジェネリック医薬品であるレボノルゲストレル錠1.5mg「F」（富士製薬工業）も存在します。

ノルレボ錠の作用機序、調剤・服薬指導についてのポイントをまとめました。

作用機序

レボノルゲストレルは合成された黄体ホルモンです。

主な作用は排卵抑制作用です。

通常、排卵の直前にはLHサージと呼ばれ、黄体形成ホルモン（LH）が多く分泌されます。
黄体ホルモンであるノルレボ(レボノルゲストレル)を投与することで、黄体形成ホルモン（LH）の分泌が抑えられ、結果的に排卵が抑制されます。

また、受精阻害作用と受精卵着床阻害作用も関与する可能性があると考えられています。

調剤・服薬指導のポイント

• 国内臨床試験では妊娠阻止率は81%（63例中）であることから必ずしも妊娠を阻止できる薬ではないことを理解いただく必要がある。
• 効能・効果は「緊急避妊」であり計画的な避妊としては用いない。
• 性交後72時間以内に1.5mgを1回服用。
• 服用タイミングは早ければ早いほど避妊の確率は上がるため速やかに服用してもらう。
• 服用後3日〜3週間以内（平均10日程度）に消退出血（＝避妊成功）が起こるが、流産による出血や不正出血、妊娠初期の出血(着床出血)の可能性もある。また消退出血は必ず起こるものではなく「消退出血がない＝妊娠」ではない。そのため服用後は適切なタイミングで受診が必要。
• 主な副作用は悪心2.25％、下腹部痛 0.69%などの胃腸障害が合計3.98％、頭痛 1.38％　傾眠 1.04％等の神経系障害が合計2.60％、不正子宮出血 1.21％等の生殖系および乳房障害が合計 2.08％（再審査終了時578例）。
• 悪心や頭痛や傾眠、ダルさの副作用は通常、一過性のものである。
• セイヨウオトギリソウと併用注意。
  セイヨウオトギリソウが肝代謝酵素を誘導しノルレボの効果が減弱する可能性があるため
• インターネットでの個人購入は避けるように指導。海外製のものなど偽薬の可能性もある。