ピオグリタゾン（アクトス）の作用機序・インスリン抵抗性改善とは？

２型糖尿病治療薬でインスリン抵抗性改善薬がピオグリダゾン塩酸塩（商品名：アクトス）です。

ピオグリダゾンの作用機序、服薬指導の注意点についてまとめてみました。

作用機序・インスリン抵抗性改善とは？

ピオグリタゾンはインスリン抵抗性改善薬に分類される薬剤です。

筋肉や脂肪組織に存在するインスリン受容体の機能を改善することで、筋肉細胞や脂肪細胞での糖の取り込みを促し、また肝臓では糖の放出抑えることで血糖値を下げる働きがあります。

併用禁忌薬

ピオグリタゾン（アクトス）と併用禁忌の薬剤はありません。

服薬指導・薬歴記載の要点（ハイリスク薬）

飲み方・飲み忘れ時の対応を指導

・１日１回（朝食前・朝食後）で効果あり
・飲み忘れた場合は昼までであれば気づいた時でOK（激しい運動時や空腹時は避ける）

低血糖時の対応を指導

・低血糖の症状の具体例を伝える。
（動悸・手足の震え・強い空腹感・冷や汗・脱力感など）
・低血糖時の対処方法を伝える。
（ブドウ糖5～15ｇ摂取　or  砂糖10〜30g を摂取　αGI併用中はブドウ糖摂取）
 ・低血糖が起こりやすいケースを伝えておく。 
（他の糖尿病薬と併用時、シックデイ、激しい運動後、過度な飲酒、食事を摂らない時）

浮腫（むくみ・体重増加）

特に女性やインスリン併用時に浮腫の副作用が報告されています。
浮腫や体重増加の有無をチェックし、問題があれば主治医に相談するよう指導。

膀胱癌のリスクについて

因果関係は不明ですが海外でピオグリタゾンを長期で服用した場合、膀胱癌が発現する可能性があることが報告されています。

血尿や排尿時の痛みがある場合はすぐに相談するよう指導。