エンパグリフロジン(ジャディアンス)の作用機序・特徴・薬歴記載の要点

２型糖尿病治療薬でグルコースを尿中に排泄するSGLT2阻害薬がエンパグリフロジン(商品名：ジャディアンス)です。

エンパグリフロジンはベーリンガーインゲルハイム社で開発された薬剤です。

エンパグリフロジンについて作用機序、特徴、服薬指導の要点についてまとめてみました。

作用機序

SGLT2の腎臓での働き

原尿のグルコース９９は%以上腎臓の尿細管で再吸収されるのですが、その再吸収の約９割を担っているのが近位尿細管に存在するSGLT2です。

SGLT2によって血液中にグルコースが再吸収されることで血糖値が上昇します。

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エンパグリフロジン(ジャディアンス)はSGLT2を阻害

エンパグリフロジン(ジャディアンス)はSGLT2を阻害することで、グルコースが血中に再吸収されるのを抑え、尿中からグルコースを排泄し、血糖値を下げる働きがあります。

具体的な作用機序の図はこちらにまとめました。

・SGLT2阻害薬の作用機序は？近位尿細管でのSGLT1との関係

Tmax・T1/2（半減期）

ジャディアンスのインタビューフォームによると、成人健康男性に空腹時単回投与した時のTmax、T1/2は下記の通りとなります。

代謝

投与後血漿中には主に未変化体として存在するが，一部はUGT2B7，UGT1A3，UGT1A8及びUGT1A9によるグルクロン酸抱合により代謝される

引用元　ジェディアンスインタビューフォーム

併用禁忌薬

エンパグリフロジン(ジャディアンス)と併用禁忌薬はありません。

服薬指導・薬歴記載の要点（ハイリスク薬）

喉が渇いていなくても水分補給（お水・お茶）で脱水症状を予防

・多尿になり脱水症状が問題となるため、こまめな水分摂取（お水かお茶）を指導
・高齢者や夏場、利尿剤を併用する場合は脱水症状のリスクUP

尿路感染に注意（膀胱炎）

尿道からグルコースが排泄されることで細菌が繁殖しやすくなります。
残尿感や排尿痛がある場合はすぐに相談するよう指導。

性器感染の副作用に注意（カンジダ）

・膣のかゆみ・匂い・白〜黄色のおりもの（女性）
・陰茎の腫れ・かゆみ・赤み・悪臭を放つ分泌物が出る（男性）

上記症状の場合は直ちに受診が必要。

低血糖症状の時の対応

・糖尿病薬と併用時に低血糖のリスク高くなる
（SU剤、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤併用は特に注意）
・低血糖の症状の具体例を伝える。
（動悸・手足の震え・強い空腹感・冷や汗・脱力感など）
・低血糖時の対処方法を伝える。
（ブドウ糖5～15ｇ摂取　or  砂糖10〜30g を摂取　αGI併用中はブドウ糖摂取）
 ・低血糖が起こりやすいケースを伝えておく。 
（他の糖尿病薬と併用時、シックデイ、激しい運動後、過度な飲酒、食事を摂らない時）
・シックデイ（発熱・下痢・嘔吐・食事が摂れない場合）は休薬が推奨（主治医の指示を優先）