「SU剤」グリメピリド（アマリール）の作用機序・服薬指導・薬歴記載の要点

第三世代SU剤の２型糖尿病治療薬がグリメピリド（商品名：アマリールなど）です。

グリメピリドの作用機序や特徴、服薬指導での要点についてまとめてみました。

SU剤とは？

スルホニル尿素系血糖低下剤（Sulfonyl　Urea)の頭文字をとったものです。

SU剤は第一世代（アセトヘキサミド）、第二世代（グリベンクラミド、グリクラジド）、第三世代に分類されるのですが、グリメピリド（商品名：アマリール）は第三世代のSU剤に分類されます。

作用機序（インスリン分泌促進と感受性改善）

グリメピリドは膵臓ランゲルハンス島β細胞を刺激し、インスリン分泌を促進させることで血糖値を低下させます。

また他のSU剤にはないグリメピリド特有の作用として「インスリン感受性改善」があり、筋肉や脂肪細胞で糖利用を促進したり、肝臓で糖新生を抑制させたり、解糖系を促進させる働きがあります。

Tmax・T1/2（半減期）

グリメピリド1mgのTmaxは1.33±0.37hr、T1/2（半減期）は1.47±0.60hrとなっています。

代謝経路

主に肝代謝酵素 CYP2C9で代謝されます。

併用禁忌薬

グリメピリドと併用禁忌の薬はありません。

グリニド系とグリメピリドの併用は疑義照会

速効型インスリン分泌促進薬であるグリニド系の薬剤はSU剤と作用点が同じであることから、併用すると査定される可能性があります。

そのためグリニド系の薬剤とSU剤が併用されている場合は疑義照会が必要です。

グリニド系薬剤一覧

• ナテグリニド（商品名：ファスティック　スターシス）
• ミチグリニドカルシウム水和物（商品名：グルファスト）
• レパグリニド（商品名：シュアポスト）

服薬指導のポイント・飲み忘れ時の指導

・膵臓に作用してインスリン分泌を促進し血糖値を下げる
・グリメピリドにはインスリン感受性改善作用もあり
・飲み忘れた場合は、とばして次回から正しい量を服用
・低血糖の症状を伝える
（ふらつき・強い空腹感・発汗・手足の震え・動悸）
・低血糖時の対処方法を伝える
（ブドウ糖５〜１０g or 砂糖１０〜３０g摂取　αGI併用時はブドウ糖摂取）
・低血糖が起こりやすい時を伝える
（シックデイ・激しい運動・過度の飲酒）