アスピリン喘息メカニズム・禁忌のNSAIDs（内服・外用）

以前処方してもらった、ケトプロフェンテープを使用すると鼻水がでて、咳がとまらなくなった・・。

この患者さんは気管支喘息の既往歴があり、以前にアドエアが処方されていました。

このようにNSAIDsよって誘発される喘息はアスピリン喘息といわれており、アスピリンだけでなくNSAIDs全般で誘発されます。
アスピリン喘息は、重症の気管支喘息のある方、鼻茸（鼻の中のポリープ）を合併or手術歴がある方に多い傾向にあります。

アスピリン喘息は内服薬だけでなく外用薬でも生じる可能性があります。
また市販薬を購入の際にも、NSAIDsが入ったものは避けるように呼びかけなければいけません。

アスピリン喘息のメカニズム

アスピリン喘息の過敏症状がでる明確な機序はわかっておりませんが、NSAIDsのCOX-1阻害作用によって、気管支拡張に関与するプロスタグランジンE2（PGE2）の合成が低下することが一つの要因と考えられます。

またPGE2の低下によってマスト細胞が刺激され、気管支収縮作用、血管拡張作用、血管透過性亢進作用にかかわるロイコトリエンが過剰に産生され喘息発作が出現します。

COX-1阻害作用が強いNSAIDsほど過敏反応が強くなると考えられています。

アスピリン喘息に禁忌のNSAIDs

アスピリン喘息に禁忌の主なNSAIDs【内服】

• アスピリン（商品名：配合剤ではバファリン）
• メフェナム酸（商品名：ポンタール）
• ジクロフェナクナトリウム（商品名：ボルタレン）
• アンフェナクナトリウム（商品名：フェナゾックス）
• インドメタシン（商品名：インテバン）
• スリンダク（商品名：クリノリル）
• モフェゾラク（商品名：ジソペイン）
• エトドラク（商品名：ハイペン）
• ナブメトン（商品名：レリフェン）
• イブプロフェン（商品名：ブルフェン）
• フルルビプロフェン（商品名：フロベン）
• ナプロキセン（商品名：ナイキサン）
• プラノプロフェン（商品名：ニフラン）
• チアプロフェン酸（商品名：スルガム）
• オキサプロジン（商品名：アルボ）
• ロキソプロフェン（商品名：ロキソニン）
• ザルトプロフェン（商品名：ソレトン）
• ロルノキシカム（商品名：ロルカム）
• メロキシカム（商品名：モービック）
• セレコキシブ（商品名：セレコックス）

アスピリン喘息に禁忌の主なNSAIDs【外用】

• インドメタシン（商品名：インテバン・カトレップ）
• ロキソプロフェン（商品名：ロキソニン）
• ジクロフェナク（商品名：ボルタレン）
• フェルビナク（商品名：セルタッチ）
• ケトプロフェン（商品名：モーラス・ミルタックス）
• フルルビプロフェン（商品名：アドフィード）
• エスフルルビプロフェン（商品名：ロコア）

アスピリン喘息に禁忌でない鎮痛薬

アスピリン喘息に禁忌でない鎮痛薬は内服ではアセトアミノフェン、PL配合顆粒、ペレックス、
外用だと、スチックゼノールA、MS温シップ、MS冷シップくらいで、処方できる鎮痛薬が限られてきます。

まとめ

• アスピリン喘息はアスピリン以外のNSAIDsでも生じる。
• 気管支喘息に既往歴がある方にはNSAIDsは慎重に。
• アスピリン喘息は気管支を拡張させるPGE2の低下が要因の一つと考えられている。
• アスピリン喘息に禁忌でない内服の鎮痛剤はアセトアミノフェン。
• アスピリン喘息は内服薬でなく外用薬でも起こる可能性あり。
• 市販薬を購入の際はNSAIDsが入っていない風邪薬、鎮痛剤を選ぶように指導。