一般名処方・先発・後発品処方時の規格・剤形変更の可否

こんにちは、メディカルライターの今井雄基です。

平成24年4月の診療報酬改定で一般名処方が始まり、一般名で処方が出ている場合に先発品で調剤するのか、後発品で調剤するのか、処方箋を見ただけでは判断できなくなっていますね。

すべての患者さんの処方内容を覚えていればもちろん良いのでしょうが、そんなすばらしい記憶力は持ち合わせていません。

一般名処方や銘柄指定処方が記載されている際の剤型変更について、錠剤、散剤、外用薬と変更調剤について多岐にわたり頭で整理しにくいため、今回は錠剤についてお伝えします。

1 一般名処方を先発品もしくは後発品で調剤する場合

一般名処方の場合、先発品と同額以下なら普通錠→OD錠orカプセルの剤形変更、5mg→2.5mg×2といった規格変更が患者同意があれば可能です。

薬剤料が高くなる場合は疑義照会が必要です。

また、薬価(円)での比較でなく薬剤料(点)での比較になることを覚えておきましょう。

注1 先発品の薬剤料(点)を超えない

2 先発品処方を他の先発品で調剤する場合

先発医薬品の銘柄処方で、別銘柄or別剤形or別規格で調剤する場合は疑義照会が必要です。

3 先発品処方を後発品で調剤する場合

先発医薬品での銘柄処方を後発医薬品で調剤する場合、通常の変更調剤になりますので、1の一般名処方時と同様です。

注1 先発品の薬剤料(点)を超えない

4 後発品銘柄指定の処方を先発品で調剤する場合

後発医薬品を処方時に先発医薬品で調剤する場合は疑義照会が必要です。

例　
アムロジピン錠5mg「トーワ」　1T
→　
×ノルバスク錠5mg　1T

5 後発品銘柄指定の処方を別の後発品で調剤する場合

記載銘柄と同額以下なら患者同意があれば普通錠→OD錠orカプセルの剤形変更、10mg→5mg×2の規格変更も患者同意があれば可能です。

薬剤料が高くなるなら疑義照会が必要です。

注1 処方された後発医薬品の薬剤料(点)を超えない

6 後発品銘柄指定の処方(医師の不可印あり)を後発品で調剤する場合

後発医薬品の銘柄指定の処方で変更不可の指示がある場合、別の銘柄への変更、先発品への変更は疑義照会が必要です。

例　アムロジピン錠5mg「トーワ」　1T
→
〇アムロジピン錠5mg「トーワ」　1T
×アムロジピン錠5mg「サワイ」　1T
×ノルバスク錠5mg　1T