α1受容体遮断薬一覧・作用機序・服薬指導の注意点「前立腺肥大」

「前立腺肥大症による排尿障害」に処方されるのがアドレナリンα1受容体遮断薬です。

α1受容体遮断薬について特徴や作用機序、違い、服薬指導での注意点についてまとめました。

日々の薬剤師業務に少しでもプラスになる記事になれば幸いです。

α1受容体遮断薬一覧

作用機序（ユリーフ・ハルナール・フリバス）

前立腺や尿道の平滑筋に存在するα1受容体を遮断することで前立腺や尿道を弛緩させ排尿障害を改善します。

α1受容体サブタイプと分布

α１受容体はα_1A、α1B、α1Dの3つのサブタイプがあります。

ユリーフ・ハルナール・フリバスの違い

ユリーフのインタビューフォームより、α1受容体サブタイプの選択性について抜粋します。

値が小さいほど親和性が高いことを意味します。

フリバス（一般名：ナフトピジル）はα_1D受容体に選択性があり、ユリーフ（一般名：シロドシン）はα_1A受容体に選択性が高いのが特徴です。

ハルナール（一般名：タムスロシン）は選択性はなくα1受容体全体を遮断します。

α_1D受容体は膀胱平滑筋に多く分布することから、α_1D受容体を選択的に遮断するフリバスは膀胱平滑筋を弛緩させ蓄尿機能も改善すると考えられます。

ユリーフ（一般名：シロドシン）はα_1A受容体への選択性が高いことから、ハルナールに比べて「血圧低下」の副作用が少ないのが特徴です。

しかしα_1A受容体は輸精管や消化管にも存在するため、射精障害や下痢・軟便などの副作用が高い確率で現れてしまいます。

服薬指導の注意点

アドレナリンα1受容体遮断薬が処方された患者さんへ服薬指導の注意点をピックアップします。

• 起立性低血圧に注意
  →急な立ち上がりに注意
  →夜間トイレに行く際は特に注意
• 車の運転・高い場所での作業に注意
• 併用注意（ED治療薬・降圧剤）
• 白内障など目の手術時に術中虹彩緊張低下症候群が起こる可能性あり