妊娠・授乳中に安全な第二世代抗アレルギー薬

「妊娠中に安全な抗アレルギー薬は？」
「抗アレルギー薬服用中に授乳を中止しなくていい？」

Ｄｒや患者さんから、このような質問を受けた経験はないでしょうか？

日本の添付文書ではほとんどの抗アレルギー薬が

「妊婦へは治療上の有益性が危険性を上回る場合のみ投与すること」

となっています。

そのため添付文書やインタビューフォームだけでは、どの薬剤が安全なのか判断が難しいですよね。

また授乳時の投与についても、ほとんどの抗アレルギー薬が

「やむをえず服用する場合は授乳を中止させること」

となっています。

日本では少しでも母乳に移行する場合「授乳を中止すること」となっていますが、実際に母乳に移行する薬剤の量はごくわずかで赤ちゃんへの影響が問題にならないケースがほとんどです。

妊娠、授乳中に比較的安全に服用できる抗アレルギー薬について海外の基準を参考にまとめてみました。

「妊娠と抗ヒスタミン薬」米国ＦＤＡ・オーストラリア基準の比較

代表的な第二世代の抗ヒスタミン薬についてピックアップしました。

日本の基準では

「有益性が危険性を上回る場合のみ投与すること」
「避けることが望ましい」

のどちらかになっています。

そのため、どの抗アレルギー薬がより安全なのか判断が難しいかと思います。

そんな時に参考にするのが米国ＦＤＡ基準とオーストラリア基準です。

米国ＦＤＡやオーストラリアの基準を参考にすると、

クラリチン（成分名：ロラタジン）ジルテック（成分名：セチリジン）ザイザル（成分名：レボセチリジン）がより安全となっています。

またアレグラ（成分名：フェキソフェナジン）もＦＤＡの基準は「Ｃ」ですが妊婦さんに処方される傾向にあります。

米国のＦＤＡ基準について詳細はこちらに記載されています。

妊娠・授乳中の薬の安全性・危険度・影響の基準表

オーストラリア基準についてはこちらを参考にしてください。

オーストラリア基準（お薬110番）

Medications and Mothers’ Milk 2012基準

授乳中と薬について、薬局でも相談される機会が多いのではないでしょうか。

添付文書上ではほとんどの抗アレルギー薬が

「授乳を避けること」
「授乳を中止すること」

となっています。

しかし実際は母乳に移行する薬の量はごくわずかで、影響がでないことがほとんどです。

そのためＤｒからも授乳を中止しなくても大丈夫と指導されるケースがあります。

では、どの薬剤が授乳中により安全なのでしょうか。

授乳と薬の関係について参考になる海外の基準がMedications and Mothers’ Milk 2012基準です。

「Medications and Mother’s Milk」はＬ１～Ｌ５まで５段階のランクがあるのですが、数字が少ないほど安全となっています。

代表的な第二世代抗アレルギー薬についてピックアップしました。

第二世代抗ヒスタミン薬の中では

クラリチン（成分名：ロラタジン）が最も安全のＬ１。

アレグラ（成分名：フェキソフェナジン）ザイザル（成分名：レボセチリジン）ジルテック（成分名：セチリジン）がＬ２で比較的安全となっています。

授乳中に服用して問題ないか調べるときには添付文書よりも「Medications and Mother’s Milk」を参考にするとよいでしょう。

今日の治療薬にも記載されています。