腎臓疾患・透析治療薬 薬剤師専門サイトのファーマシスタ

こんにちは、メディカルライターのサエです。 前回はCKDの定義、原因、経過、治療について述べましたが、今回からはCKDにおける薬物治療について詳しく述べていきます。 第1回目はCKDの降圧薬による治療についてです。 CKD患者の降圧目標 CKD患者は高血圧症を合併していることが多く、高血圧により腎機能は低下していきます。 CKD患者の降圧目標は140/90mmHgとされていますが、糖尿病…続きを読む

こんにちは。 薬剤師ライターのJです。 今回は同じ成分なのにジェネリック変更ができない沈降炭酸カルシウム錠についての話です。 私が以前に勤めていた薬局では、薬の不足で患者さんに迷惑をかけないよう、近隣の薬局と薬の小分けをスムーズに行えるようにするため、ジェネリックのメーカーをなるべく揃えていました。 そのためには各薬局の在庫しているジェネリック医薬品リストを作成し、採用しているジェネリック…続きを読む

今回は年々増加している慢性腎臓病（CKD : Chronic Kidney Disease）の定義、病態、治療について述べたいと思います。 CKDの定義 CKD診療ガイド2012によると慢性腎臓病（CKD）の定義は以下の通りです。 尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか、特に蛋白尿の存在が重要 糸球体濾過量（GFR）＜60mL/min/1.73m2 1,2のいずれか、また…続きを読む

慢性腎臓病 (CKD)の患者数は1330万人に達しており、新たな国民病と言われています(CKD診療ガイド2012より)。 CKDでは腎機能が低下していますが、腎機能低下は薬物動態に影響を及ぼすので、我々薬剤師は注意しなければなりません。 そこで、腎臓の基本的な機能、薬剤師が注意するべき腎機能の指標について述べたいと思います。 腎臓の機能 腎臓は主に下記の働きがあります1)。 1. 体液の…続きを読む

腎臓の機能が低下し、低カルシウム血症、高リン血症が続くと副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が亢進し、二次性副甲状腺機能亢進症（Secondary Hyperparathyroidism :SHPT）となってしまいます。 副甲状腺ホルモン（パラトルモン）とは？ 副甲状腺は甲状腺の左右両葉の裏側の上下に2コずつ、計4つある米粒大くらいの臓器です。 副甲状腺から分泌されるPTH（パラトルモン）は血清…続きを読む

血液透析患者さんの7割近くの方が皮膚の痒みに悩まされているといわれます。 血液透析患者さんの皮膚の痒みは乾燥などによる末梢性の痒みと、中枢性の痒みに分類されます。 中枢性の痒みについてはオピオイド受容体が関与していると考えられています。 透析患者さんの中枢性の皮膚の痒みに処方されるのが、ナルフラフィン（商品名：レミッチ・ノピコール）です。 血液透析・中枢性の痒み治療…続きを読む

血清カリウム（K）値は腎臓によって調整されています。 急性及び慢性腎不全に伴う高K血症に処方される薬剤について、作用機序、飲み方、味についてまとめました。 高カリウム血症治療薬一覧・一般名・商品名 一般名 商品名 規格 ポリスチレンスルホン酸ナトリウム ポリマー製剤 ケイキサレート ・散 ・ドライシロップ76%  ポリスチレンスルホン酸カルシウム ポリマー製剤 カリメート…続きを読む

P（リン）はCa（カルシウム）と一緒に骨を作ったり、筋肉を作る上で必要なミネラルです。 血液中のリン濃度は 食物（特にタンパク質）による消化管での吸収 骨からの遊離・取り込み 腎臓から尿への排出 によって影響を受けます。 特に腎臓がリンの恒常性維持に重要な働きをしています。 慢性腎疾患の患者さんでは、腎臓からリンが排泄されにくくなるため「高リン血症」と…続きを読む

透析（HD）患者はもとから併用薬も多く、排泄経路の問題もあり、処方せんを受けたらより慎重に調剤をされていることと思います。 「痒み」 透析患者の多くの方の症状（約７０％以上）にかゆみがあります。 透析による痒みの原因   人工透析による痒みの原因は以下のように考えられています。 ①皮膚の乾燥 ②尿毒症物質の蓄積（透析量不足による） ③副甲状腺機能亢進症（高 PTH 血症、高カル…続きを読む