カンデサルタン（ブロプレス）の作用機序・特徴・服薬指導のポイント

高血圧だけでなく、軽症〜中等症の慢性心不全にも効能・効果のあるARBがカンデサルタンシレキセチル（商品名：ブロプレスなど）です。

カンデサルタンについて作用機序、特徴、服薬指導の要点についてまとめてみました。

作用機序

アンデオテンシンⅡがアンデオテンシン受容体（AT1受容体）に結合すると、血管平滑筋が収縮し血圧の上昇がおこります。

カンデサルタンシレキセチルは経口摂取後、加水分解されて活性体のカンデサルタンに分解されます。

カンデサルタンはアンデオテンシン ⅡがAT1受容体に結合するのを抑えることで、血圧上昇をおさえます。

アンデオテンシン受容体にはAT1受容体とAT2受容体のサブタイプがあるのですが、カンデサルタンはAT1を選択的に阻害することで、血圧の上昇を抑えると考えられています。

Tmax・t1/2（半減期）

ブロプレスのインタビューフォームによると、本態性高血圧患者にブロプレス4mgを朝食後に経口投与した時の、活性体カンデサルタンのTmaxとT1/2(半減期)は下記のとおりです。

代謝

カンデサルタンは肝臓でCYP2C9によりＭ−Ⅱに代謝されます。

ラジレスを併用中の糖尿病患者には禁忌

カンデサルタンの併用禁忌薬ですが、アリスキレンフマル酸塩（商品名：ラジレス）を投与中の糖尿病患者となっています。

禁忌
アリスキレンフマル酸塩を投与中の糖尿病患者（ただし，他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く）〔非致死性脳卒中，腎機能障害，高カリウム血症及び低血圧のリスク増加が報告されている。〕

飲み忘れた場合の対応・次回服用との間隔

ブロプレスの薬のしおりによると、主治医からの指示がない場合、「飲み忘れに気づいた場合は気づいた時に服用すること」となっています。ただし、次回服用まで８時間以上間隔をあけなければいけません。

飲み忘れた場合は、気が付いたときに1回分を飲んでください。ただし、次の服用時間まで8時間以上あけるようにしてください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。

引用元　ブロプレス薬のしおり

服薬指導のポイント・特徴

・１日１回で２４時間持続
・BP変動によるふらつきに注意
（自動車の運転・高い所での作業に注意）
・飲み忘れた場合は気づいた時に服用
（次回服用は８時間以上間隔あける）