プロトピック軟膏（タクロリムス）使い方・服薬指導のポイント

アトピー性皮膚炎での第一選択薬はステロイド外用剤です。

ステロイド外用剤で効果が不十分な場合や長期使用の副作用などを考慮して切り替わることがあるのがタクロリムス軟膏0.1%（先発商品名：プロトピック軟膏0.1%）です。
小児には2歳以上から投与可能な0.03%製剤も存在します。

タクロリムス軟膏について、ステロイド外用薬との強さの比較、調剤、服薬指導のポイントについてまとめました。

ステロイドとの強さの比較

ステロイド外用薬のランクは、下記の5段階に分けられます。

1. strongest
2. very strong
3. strong
4. medium(mild)
5. weak

タクロリムス軟膏はステロイドの強さとの比較でミディアム（マイルド）〜ストロングに位置付けられるとされています。

またプロトピック軟膏のインタビューフォームによると下記のように使用部位によって強さが変わってきます。

躯幹（読み方：くかん＝頭・手足以外の体）・四肢のアトピー性皮膚炎に対してstrongクラスのステロイドに匹敵。
顔・頚部にのアトピー性皮膚炎に対してmediumクラスより速攻性があり・優れた効果を発揮する。

作用機序

T細胞、肥満細胞、好酸球、ランゲルハンス細胞等の炎症性細胞の相互作用によって生じるアトピー性皮膚炎を抑える。
特にT細胞から産生されるサイトカイン（ IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、インターフェロン-γ、GM-CSF 等）を強く抑える。

服薬指導のポイント

• 1FTUで手のひら1枚分（片手分）
• 粒子が大きいため正常な皮膚からはほとんど吸収されない
• 1回MAX5gまで
• 1日2回塗布する場合は12時間間隔が望ましい（間隔が短いと血中濃度も上昇する可能性があるため）
• タクロリムスが皮膚から吸収されることで皮膚刺激感（熱感、ヒリヒリ感、そう痒感等)を塗り始めに感じることがある
  →通常は1週間程度の一過性なもので、皮疹の改善とともに軽減するが我慢ができない場合は相談を
• 入浴直後は刺激を感じやすいため、お風呂上がりすぐの使用はさけて、ほてりがとれてから使用するように指導する
• 保湿剤を塗布後、重ねて塗布することで刺激感を軽減できる可能性がある
• 塗った直後に紫外線にあたるのは避ける
• 掻いて傷になっているところ、ジュクジュクしたところへの塗布は避ける
  （通常はステロイドや亜鉛華軟膏などで炎症や潰瘍を抑えてからタクロリムスに切り替える）