新世代抗てんかん薬一覧・作用機序・効能効果の違い

抗てんかん薬はカルバマゼピン(略号：CBZ　商品名：テグレトール）や、バルプロ酸ナトリウム（略号：VPA 商品名：デパケン）といった従来薬と、新世代薬に分類されます。

新世代の抗てんかん薬が続々と上市されたこともあり、頭の整理をするためにも新世代の抗てんかん薬の作用機序、効能・効果の違いについてまとめました。

てんかんは脳神経細胞の過剰な興奮が引き金となることから、抗てんかん薬は脳神経細胞に対して大きく下記の２つのアプローチで作用します。

• 興奮系を抑える
• 抑制系を増強する

新世代の抗てんかん薬の作用機序も同様に、

「興奮系を抑える」
「抑制系を増強する」
「興奮系を抑え、抑制系を増強する」

のいずれかとなります。

こう考えるととてもシンプルですね。

新世代抗てんかん薬一覧（一般名・略号・商品名）

脳神経細胞の興奮系に関与しているのがNa^＋やCa^2＋、抑制系に関与しているのがCl⁻です。
神経細胞内にNa^＋やCa^2＋が流入すると神経細胞が興奮し、興奮系物質であるグルタミン酸が放出されます。

抑制系の神経伝達物質であるGABAがGABA_A受容体に結合すると神経細胞内にCl⁻が流入し興奮を抑制します。

つまり脳神経細胞の過剰な興奮を抑えるためには下記のように働けばいいわけです。

興奮系を抑制

• Naチャネル抑制
• Caチャネル抑制
• グルタミン酸の働きを抑制

抑制系を増強

• GABAの働きを増強

この仕組みを理解しておけば、複雑に感じる抗てんかん薬の作用機序がすんなりと頭に入ってきます。

新世代抗てんかん薬の作用機序を下記にまとめました。

効能・効果の違い　

2017年時点での新世代抗てんかん薬の効能・効果の違いです。