テトラサイクリン系抗生物質一覧・作用機序・服薬指導のポイント

静菌性のテトラサイクリン系抗菌薬は抗菌スペクトルは広いですが、問題となるのが耐性菌です。

特に耐性の少ないドキシサイクリン（商品名：ビブラマイシン）やミノサイクリン（商品名：ミノマイシン）は日本皮膚科学会にてざ瘡（ニキビ）への推奨度が高いことからも、皮膚科領域で処方される頻度の高い薬剤です。

テトラサイクリン系の抗菌薬と作用機序、特徴、服薬指導でのポイントをまとめました。

テトラサイクリン系抗菌薬一覧（内服・静注・外用）

テトラサイクリン系抗生物質作用機序

テトラサイクリン系抗菌薬は細菌のタンパク質合成を阻害することで抗菌作用を示します。

mRNAから蛋白質への翻訳は、リボソームとアミノアシルtRNAが結合することで行われます。

テトラサイクリン系抗菌薬はリボソームの30Sユニットに結合することで、リボソームがアミノアシルtRNAに結合するのを防ぎ、細菌の蛋白質の合成を阻止します。

動物のリボソームには作用せず、細菌のリボソーム30Sユニットに特異的に作用するのが特徴です。

テトラサイクリン内服とCa・Mg・Al・Feとキレート形成

テトラサイクリン系抗菌薬はカルシウムやマグネシウム、鉄などの2価、3価の金属イオンと結合しキレートを形成してしまいます。

そのため服用間隔は2〜4時間あけなければいけません。

歯の着色・エナメル質形成不全の副作用に注意

テトラサイクリン系抗菌薬で問題となるのが、歯牙の着色・エナメル質形成不全、一過性の骨発育不全といった「歯」への影響です。

そのため8歳未満の歯牙形成期の小児には他の薬剤が使用できない、無効の場合にのみ適用することとされています。

服薬指導のポイント

• 内服薬は食道潰瘍を引き起こすことあり
  →コップ1杯の水で服用し服用後すぐに横にならないよう指導
• サプリメント・併用薬（Ca・Fe・Mgなど含有物）に注意
  →2〜4時間は間隔をあける
• 牛乳などカルシウムを多く含むものと一緒に服用しない
• ミノマイシンで尿の変色あり（黄褐〜茶褐色、青、緑）
  →問題ないこと説明
• ミノマイシンでめまいの副作用あり
  →車の運転・高いところでの作業は避けさせる