セフェム系抗菌薬一覧「第一世代・第二世代・第三世代・第四世代」

セフェム系抗菌薬はβラクタム系薬に属し、大きく第一世代〜第四世代に分類されます。

セフェム系抗菌薬の作用機序・世代別抗菌スペクトラム

セフェム系抗菌薬は細菌の細胞壁の合成を阻害することで殺菌的に作用します。

第一世代セフェム
グラム陽性菌に強く、グラム陰性菌に弱い

第二世代セフェム
グラム陽性菌にやや強く、グラム陰性菌にやや強い

第三世代セフェム
グラム陽性菌に弱く、グラム陰性菌に強い

第四世代セフェム
グラム陽性菌に強く、グラム陰性菌に強い

歯科や皮膚科でケフラールやケフレックスなどの第一世代セフェム系抗菌薬が処方されるケースが多いのは、
口腔内や皮膚の感染症ではグラム陽性菌が原因となることが多いからです。

経口セフェム系抗菌薬一覧・略号

経口セフェム系抗菌薬は第一世代、第二世代、第三世代に分かれます。

経口第一世代セフェム抗菌薬一覧

経口第二世代セフェム系抗菌薬一覧

経口第三世代セフェム系抗菌薬一覧

ピボキシル基による低カルニチン血症・低血糖に注意「小児」

ピボキシル基を持つ抗生物質を投与すると、カルニチン排泄が亢進するため重篤な低カルニチン血症がおこり低血糖症、痙攣、脳症等を起こし、後遺症に至る症例も報告されています。

• セフジトレンピボキシル（商品名：メイアクト）
• セフカペンピボキシル（商品名：フロモックス）
• セフテラムピボキシル（商品名：トミロン）

カルバペネム系のテビペネムピボキシル（商品名：オラペネム）もピボキシル基がついています。

小児、特に乳幼児は血中のカルニチンが少ないため注意する必要があります。

低カルニチン血症による低血糖の機序・理由

ピボキシル基を有する抗菌薬は消化管吸収を高めるためにピバリン酸がエステル結合されています。
代謝を受けて、活性本体とピバリン酸となり、ピバリン酸はカルニチン抱合を受けて尿中から排泄されるため、低カルニチン血症が起こります。

カルニチンは脂肪酸β酸化に必須な因子であるため、カルニチン欠乏時は脂肪酸のβ酸化ができないことから糖新生ができず低血糖となってしまいます。

注射用セフェム系抗菌薬一覧・略号

注射用のセフェム系抗菌薬は第一世代〜第四世代までに分類されます。

注射用第一世代セフェム系抗菌薬一覧

注射用第二世代セフェム系抗菌薬一覧

注射用第三世代セフェム系抗菌薬一覧

注射用第四世代セフェム系抗菌薬一覧