風疹・麻疹の症状・違い・ワクチンについて

ワクチンの定期接種により日本における風疹・麻疹（はしか）患者は減少傾向にありますが、海外旅行者によって麻疹や風疹などのウイルスが持ち込まれ、感染が拡大するケースが問題となっています。

沖縄県でも2018年に台湾からの海外旅行者が麻疹に感染していたことで、沖縄在住の日本人にも感染が報告されています。

特に予防接種を受けていない乳幼児の親御さんや、予防接種を受けたかどうか分からない成人から薬局でも相談を受ける機会があるかもしれません。

風疹の場合、妊娠初期の妊婦が感染すると、赤ちゃんに先天性風疹症候群といって難聴、白内障、色素性網膜症などを引き起こすことが報告されており、妊娠を計画している女性だけでなく配偶者、家族も感染に注意しなければいけません。

麻疹は感染力が非常に強いことから、薬局薬剤師も正しい知識をもっておく必要があります。

風疹、麻疹の症状やワクチンについてまとめました。

風疹・麻疹の違い【感染経路・潜伏期間・症状】

感染経路の詳細についてはこちらを参照

幼稚園・保育園・学校の感染症対策～感染経路・病原体について

風疹・麻疹ワクチン一覧

ワクチンは風疹単独、麻疹単独、風疹・麻疹混合（measles rubella combined：MR)があります。

いずれも弱毒生ワクチン。

ワクチンは薬価収載されておらず、医療機関が自由に価格設定を行うことができます。

麻疹ワクチン禁忌

• 明らかな発熱を呈している者
• 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
• 本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
• 明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する者及び免疫抑制をきたす治療を受けている者(副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤)
• 妊娠していることが明らかな者
• 上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

風疹ワクチン禁忌

• 明らかな発熱を呈している者
• 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
• 本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
• 明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する者及び免疫抑制をきたす治療を受けている者(副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤)
• 妊娠していることが明らかな者（接種1ヶ月前〜2ヶ月後避妊）
• 上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

ワクチン接種状況と対応

2018年時点では、1歳時と小学校入学前までの合計2回、麻しん・風しんの混合ワクチンの定期接種が行われています。

麻しん・風しんの混合ワクチンを2回接種した記録が確認できるのであれば、基本的には再度ワクチンを接種する必要はありませんが、2回接種しても抗体価が基準を満たさないケースもあります。

ワクチンの接種が1回のみの場合は、もう1回の接種が推奨されています。

また接種の有無が確かではない場合は、抗体検査を行い抗体価陰性であれば2回接種、抗体価陽性でも基準を満たさない場合はもう1回の接種、抗体価陽性で基準を満たす場合は4〜5年後もう一度抗体測定をすることが推奨されています¹⁾。

通常、抗体検査には時間がかかりますので、感染者が周りにいる場合や、感染が拡大している地域に行く際など、抗体検査を行わずに、接種されるケースもあります。

以下、出生年代別の麻疹ワクチンの接種状況です。

まとめ

• 風疹は飛沫感染、麻疹は飛沫核感染で麻疹の感染力は強い
• 風疹は妊娠初期の感染が問題となる
• 特に妊娠を希望する夫婦は風疹の抗体検査を勧める（自治体によって無料で行える）
• 薬局で相談があった場合はワクチンの接種回数を確認
  （2回接種が確認できれば通常は問題ないと考えてよいが抗体価が基準を満たしていないケースもあり）
• 抗体検査には時間がかかるため、緊急性のある場合など抗体検査をせずワクチン接種するケースもあり
• 感染の疑いがある場合は医療機関に予め電話して受診するよう指導

参照
1)医療関係者のためのワクチンガイドライン第2版(一般社団法人 日本環境感染学会)