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特定保険医療材料の償還価格と保険請求用コードまとめ

特定保険医療材料の償還価格と保険請求用コードまとめ

2020年5月12日(火)

カテゴリ:: 医療材料

この記事を書いた人

杉本進悟(すぎもとしんご)

Chloe Pharmacy 株式会社
高知県出身
研修認定薬剤師
AEAJアロマテラピー検定1級

注射針やドレッシングテープなどに代表される特定保険医療材料は院外処方することができるため薬局で払い出しをすることがあります。

薬価収載されている医薬品と違い商品名では保険請求ができないので商品名を特定保険医療材料と紐付けて電算コード、償還価格を設定して請求する必要がありますので具体的な商品名と電算コード、償還価格をまとめました。（令和2年4月時点）

この記事でわかること
・特定保険医療材料の電算コードと償還価格
・具体的な商品例と注意事項

特定保険医療材料と電算コード、償還価格一覧

特定保険医療材料名をクリックすると各製品項目にジャンプします。

	特定保険医療材料名	規格	電算コード	償還価格
調００１	インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器		737810000	17円
調００３	ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器		710010087	11円
調００４	腹膜透析液交換セット	交換キット	737890000	554円
		回路・Yセット	737900000	884円
		回路・APDセット	737910000	5470円
		回路・IPDセット	737920000	1040円
調００５	在宅中心静脈栄養用輸液セット	本体	710010088	1520円
		付属品・フーバー針	710010089	419円
		付属品・輸液バッグ	710010090	414円
調００６	栄養用ディスポカテ	経鼻用・乳幼児用・一般型	710010091	94円
		経鼻用・乳幼児用・非DEHP型	710010092	147円
		在宅・経鼻用・一般用	737960000	183円
		経鼻用・経腸栄養用	737980000	1630円
		経鼻用・特殊型	737990000	2110円
		腸瘻(ろう)用	738000000	3880円
調００７	万年筆型注入器用注射針	標準型	710010093	17円
調００７	万年筆型注入器用注射針	超微細型	710010095	18円
調００８	携帯型ディスポーザブル注入ポンプ	標準型	710010096	3080円
		化学療法用	710010978	3180円
		PCA型	710010979	4270円
調００９	気管切開後留置用チューブ	在宅・カフ付きチューブ吸引有・一重管	710010795	4020円
		在宅・カフ付きチューブ吸引有・二重管	710010796	5790円
		在宅・カフ付きチューブ吸引無・一重管	710010797	3800円
		在宅・カフ付きチューブ吸引無・二重管	710010798	6080円
		在宅・カフなし気管切開チューブ	710010799	4080円
		在宅・輸状甲状膜切開チューブ	710010800	2030円
		在宅・保持用気管切開チューブ	710010801	6140円
調０１０	膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル	在宅・２管一般（1）	710010802	233円
		在宅・２管一般（2）・標準型	710010803	561円
		在宅・２管一般（3）・標準型	710010804	1650円
		在宅・特定（1）	710010805	741円
		在宅・特定（2）	710010806	2090円
		在宅・２管（2）・閉鎖式	710010980	862円
		在宅・２管（3）・閉鎖式	710010981	2030円
調０１１	ダイアライザー	Ⅰａ型	710010983	1440円
		Ⅰｂ型	710010985	1500円
		Ⅱａ型	710010987	1450円
		Ⅱｂ型	710010989	1520円
		Ｓ型	710010991	2220円
		特定積層型	710010817	5590円
		吸着型血液浄化器	710010818	21700円
調０１２	皮膚欠損用創傷被覆材	真皮に至る創傷用	710010819	1㎠あたり6円
		皮下組織に至る創傷用・標準型	710010820	1㎠あたり10円
		皮下組織に至る創傷用・異形型	710010821	1gあたり35円
		筋・骨に至る創傷用	710010822	1㎠あたり25円

調００１インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器

商品名	規格	電算コード	償還価格
BD　プラスチパック BD　ロードーズインシュレット　シリンジタイプトップシリンジ　インシュリンマイジェクター　インスリン用シリンジマイショット　インスリン自己注射器		737810000	17円

調００３ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器

商品名	規格	電算コード	償還価格
JMSシリンジ（マイクロ） JMSシリンジ JMSシリンジG FNシリンジシュアシールドシリンジテルモシリンジトップシリンジニプロVAシリンジニプロシリンジ		710010087	11円

調００４腹膜透析液交換セット

商品名	規格	電算コード	償還価格
APD回路 PD-Mini APDきりはなし用キャップセット CAPDシステム CAPDミニキャップキット JMSPDキャップキットS UVフラッシュディスコネクトキット UVフラッシュバッグ交換キット UV APDキットキャプディールTSCD交換キットキャプディール保護キャップセットホームPDシステムつなぐセットキャップセット	交換キット	737890000	554円
キャプディールTSCD交換キットホームPDシステムつなぐセット CAPDシステム CAPDシステム ⅡYセット CAPDディスコネクトYセット CAPDバッグフリー交換セット UVフラッシュディスコネクトYセット	回路・Ｙセット	737900000	884円
APD回路 APD回路小児用 APD回路 PD-MINI ホームAPDシステムゆめセットマイホームぴこセット	回路・ＡＰＤセット	737910000	5470円
JMS腹膜灌流セット	回路・ＩＰＤセット	737920000	1040円

調００５在宅中心静脈栄養用輸液セット

商品名	規格	電算コード	償還価格
CPチャンバーセット JMS輸液セット JMSニトログリセリン用輸液セット ST輸液セットサフィード延長チューブシュアプラグセフィオフロー輸液セットテルフュージョンポンプ用チューブセット（フィルター付）テルフュージョン輸液セットニプロアイセットニプロ輸液セットプラネクタ輸液セット	本体	710010088	1400円
ウィングドシュアカングリッパーニードルグリッパープラスグリッパーマイクロコアレスニードルコアレスニードルセットシュアカンセーフティセーフタッチコアレスニードルセットヒューバー針　ウィングニードルヒューバープラスポートアクセスニードル	付属品・フーバー針	710010089	419円
アリメバッグ AB-10 セーフミック　TPNバッグハイカリックIVHバッグ	付属品・輸液バッグ	710010090	414円

輸液ポンプを使用する場合ポンプに合わせた輸液セットを使用する必要があるので注意しましょう。
在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算をクリニックが算定している場合は院外処方ではなくクリニックの払い出しとなります。

調００６栄養用ディスポカテ

商品名	規格	電算コード	償還価格
アトム栄養カテーテル	経鼻用・乳幼児用・一般型	710010091	94円
アトム栄養カテーテルT ジェイフィード栄養カテーテルトップ栄養カテーテルニプロ栄養カテーテル	経鼻用・乳幼児用・非DEHP型	710010092	147円
ジェイフィード栄養カテーテルトップ栄養カテーテルトップフィーディングチューブファイコン　フィーディングチューブ	在宅・経鼻用・一般用	737960000	183円
カンガルーニューエンテラルフィーディングチューブシリコーンEDチューブゼオンENカテーテルE トップフィーディングチューブ JMS　EDチューブ滅菌済コーフローフィーディングチューブ	経鼻用・経腸栄養用	737980000	1630円
W-ED チューブ	経鼻用・特殊型	737990000	2110円
NCJキットⅡ ファイコンEDチューブⅡ 腸瘻用栄養カテーテル	腸瘻(ろう)用	738000000	3880円

調００７万年筆型注入器用注射針

商品名	規格	電算コード	償還価格
ペンニードルペンニードルプラスマイクロファインプラスマイクロファインプロ	標準型	710010093	17円
ナノパスニードルナノパスニードルⅡ ナノパスJR.	超微細型	710010095	18円

通常最も多く調剤する特定保険医療材料だと思います。
ナノパスJr.は2019年2月発売
マイクロファインプロは2019年6月発売です。
とくにマイクロファインは名前が似ているので調剤過誤に注意しましょう。

調００８携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

商品名	規格	電算コード	償還価格
シリンジェクターポンプセットシリンジェクターポンプセットモノフロータイプシュアーフューザーA クーデックバルーンジェクターバクスターインフューザー DIBカテーテル	標準型	710010096	3080円
アキュフューザークーデックバルーンジェクターシュアーフューザーA バクスターインフューザー DIB　PCAシステム	化学療法用	710010978	3180円
楽々フューザーR アキュフューザークーデックシリンジェクターシュアーフューザーA バルーンジェクターフローセレクタータイプ DIB　PCAシステム	PCA型	710010979	4270円

調００９気管切開後留置用チューブ

商品名	規格	電算コード	償還価格
アスパーエースクリエートメディックトラキオソフトファイコンGB気管切開チューブ（GBⅡ吸引型）ポーテックス	在宅・カフ付きチューブ吸引有・一重管	710010795	4020円
アスパーエースコーケンネオブレス	在宅・カフ付きチューブ吸引有・二重管	710010796	5690円
気管切開チューブ　B型シャイリー気管切開チューブトラキオソフトファイコンGB気管切開チューブ（GB標準型）ポーテックス　ソフトシールカフ付気管切開チューブポーテックス　カフ付気管切開チューブポーテックス　ブルーラインウルトラ・カフ付	在宅・カフ付きチューブ吸引無・一重管	710010797	3800円
該当商品不明	在宅・カフ付きチューブ吸引無・二重管	710010798	6080円
コーケンＰＰカニューレ複管オールシリコーントラキオストミイチューブ（カフなし）	在宅・カフなし気管切開チューブ	710010799	4080円
該当商品不明	在宅・輸状甲状膜切開チューブ	710010800	2030円
該当商品不明	在宅・保持用気管切開チューブ	710010801	6140円

調０１０膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル

商品名	規格	電算コード	償還価格
サフィード　ELバルーンカテーテル　一般用トップ SCラテックスバルーンニプロ　バルーンカテーテル　2WAY ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド）　成人用バーディア　シリコンコーティングフォーリーカテーテルラテックスバルーン　2WAY RUSCHフォーリーカテーテル	在宅・２管一般（1）	710010802	233円
オールシリコーンフォーリーカテーテル2WAY シリコーンフォーリーカテーテル　コンファ　ウロシステムⅢ（カテーテル単品）サフィード　シリコーンバルーンカテーテルトップオールシリコーンフォーリーカテーテルバーダム　バイオキャスフォーリーカテーテルバーディア　バイオキャス　フォーリーカテーテルシステムバード　バイオキャス　フォーリーカテーテル（潤滑剤入り）バードI.C.フォーリートレイB バード　バイオキャス　マテック	在宅・２管一般（2）・標準型	710010803	561円
抗菌フォーリーカテーテルバーデックス　シルバールブリキャス　フォーリーカテーテル（システム）バーデックス　シルバールブリシル　フォーリーカテーテルシステムバードI.C.シルバーフォーリートレイB（採尿バッグなし）	在宅・２管一般（3）・標準型	710010804	1650円
サフィード　ELバルーンカテーテル　小児用トップ　SCラテックスバルーンニプロ　バルーンカテーテル　3WAY ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド）　成人用ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド）　小児用バーディア　シリコンコーティングフォーリーカテーテルラテックスバルーン　2WAY	在宅・特定（1）	710010805	741円
抗菌フォーリーカテーテルコンファ　ウロシステムⅢ（カテーテル単品）シリコーンフォーリーカテーテルオールシリコーンフォーリーカテーテル2WAY オールシリコーンフォーリーカテーテル3WAY サフィード　シリコーンバルーンカテーテルチーマンバルーンカテーテルトップオールシリコーンフォーリーカテーテルバードI.C.フォーリートレイB バーディア　バイオキャス　フォーリーカテーテルバーデックス　バイオキャス　フォーリーカテーテルユーシンシリコーンフォーリーバルーンカテーテルユーシントレイキット	在宅・特定（2）	710010806	2060円
コンファ　ウロシステムⅢ（ショートタイプ）コンファ　ウロシステムⅡ（コックハンドル式コンファウロシステムⅢ（精密尿量計付200ｍＬ）オールシリコーンフォーリートレイキットバードI.C. フォーリートレイB ハイドロジェルコートフォーリーカテーテルユーシントレイキット	在宅・２管（２）・閉鎖式	710010980	862円
抗菌フォーリーカテーテル K バードI.C. シルバーフォーリートレイB バード　シルバールブリシルフォーリートレイ	在宅・２管（３）・閉鎖式	710010981	2030円

滅菌グローブや消毒液、潤滑剤がセットになったキット製品を使用する事が多いですが、償還価格はあくまでもカテーテルに対しての価格なので逆ザヤとなります。差額をどう負担するかはクリニック、患者さんと話し合いましょう。

調０１１ダイアライザー

商品名	規格	電算コード	償還価格
ニプロ　FB-ECOタイプニプロ　PES-ECOタイプ東レ　トレライトNV	Ⅰａ型	710010983	1440円
ニプロ　FB-ECOタイプ	Ⅰｂ型	710010985	1500円
ニプロ　PES-ECOタイプニプロ　FA-ECOタイプトレライトNV	Ⅱａ型	710010987	1450円
ニプロ　PES-ECOタイプ	Ⅱｂ型	710010989	1520円
東レ　フィルトライザーNF 東レ　フィルトライザーBGｰPQ	Ｓ型	710010991	2220円
該当商品不明	特定積層型	710010817	5590円
該当商品不明	吸着型血液浄化器	710010818	21700円

膜面積による分類分けは令和２年４月から廃止され、各規格に統合されました。

調０１２皮膚欠損用創傷被覆材

商品名	規格	電算コード	償還価格
アクアセルAGBURN アブソキュアサジカルデュオアクティブET デュオアクティブET スポットテガダームハイドロコロイド　ライトハイドロサイト薄型バイオヘッシブＡｇ・ライトビューゲルベスキチンベスキチンW（SP）メピレックスボーダー　ライトレプリケア ET	真皮に至る創傷用	710010819	1㎠あたり6円
アルゴダームトリオニックアルジサイト銀アブソキュアウンドウルゴチュールアブソーブウルゴチュールアブソーブボーダーアクアセルアクアセルAG アクアセルＡｇフォームアクアセルフォームカルトスタットコムフィール　アルカスドレッシングデュオアクティブCGF デュオアクティブデュラファイバーティエールハイドロサイトライフハイドロサイトプラスハイドロサイトジェントル銀ハイドロサイト AD ジェントルハイドロサイト AD プラスハイドロサイト銀ベスキチンW-A バーシバＸＣバイオヘッシブＡｇメピレックス　メピレックスボーダーⅡ レプリケアウルトラ	皮下組織に至る創傷用・標準型	710010820	1㎠あたり10円
イントラサイトジェルシステムグラニュゲル	皮下組織に至る創傷用・異形型	710010821	1gあたり35円
ベスキチンF	筋・骨に至る創傷用	710010822	1㎠あたり25円

注射針の次に払い出し機会が多いのではないかと思います。
それだけ種類も豊富ですので創部の状態に合わせて適切なものを選びましょう。
商品によっては粘着テープがドレッシング材の周りについているものもありますが、償還価格はドレッシング材部分のみですので注意しましょう。
予防使用は自費となってしまうので発赤程度の状態では３Ｍのレストン粘着フォームパッドなんかもおすすめです。

おわりに

細かい規格で商品名を分けて記載すると冗長になってしまうので省略しました。
不足している情報がありましたら教えていただけると幸いです。

参考

ニプロファーマ　保険請求エッセンス
一般社団法人宮城県薬剤師会　院外処方で支給できる特定保険医療材料について
厚生労働省　令和2年厚生労働省告示第61号
各社ホームページ

この記事を書いた人

杉本進悟(すぎもとしんご)

Chloe Pharmacy 株式会社
高知県出身
研修認定薬剤師
AEAJアロマテラピー検定1級

調剤薬局での外来業務と往診同行にて医師と一緒に処方検討をすることを主に行っています。
日々の業務の中で気になったことや他の薬剤師さんにも役立ちそうだと思ったことをわかりやすく伝えるよう心がけています。

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