酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症について

こんにちは。

薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」編集長の伊川勇樹です。

先日新聞にも大々的に報道された「酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症」

死亡事例もあったことから、酸化マグネシウム製剤の添付文書について「慎重投与」の項目に「高齢者」が追加となりました。

頻度は低いかと思いますが、「なぜ高マグネシウム血症が起こるのか？」「どのような症状なのか？」についてまとめてみました。

高マグネシウム血症が起こる理由・メカニズム

高マグネシウムの原因はざっくりと下記の２つに分類されます。

①腎機能障害による排泄の低下

②マグネシウム製剤の過剰摂取

要するに、Ｍｇがたくさん入るか、出ていかないか、またはその両方かということですね。

ＶＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール）の同時摂取でＭｇの血中濃度が上昇することもあるので注意が必要です。

高マグネシウム血症の症状は？

血中のＭｇ濃度別に身体に現われる症状についてまとめてみました。

4.9mg/dl～

悪心・嘔吐・起立性低血圧

6.1mg/dl～12.2mg/dl

心電図異常（ＰＲ，ＱＴ延長など）

9.7mg/dl～

腱反射消失、随意筋麻痺

18.2mg/dl～

昏睡、血圧低下、心停止

重症化を薬局薬剤師が防ぐ

臨床現場ではマグネシウム製剤が使い勝手がよいことから頻繁に処方されると思います。

高マグネシウム血症の頻度は決して高くはないとは思いますが、重症化すると死亡に至る可能性もあるので注意が必要です。

利尿剤などが処方されていなくても、腎機能の低下する患者さん、高齢者も多くいらっしゃるので、「吐き気」や「めまい」などの有無を確認し、定期的に血中のＭｇ濃度をチェックしておいた方がよいでしょう。