調剤薬局個別指導指摘事項「用法・用量について」H25年分【東北厚生局発表】

東北厚生局は平成25年の保険薬局（調剤薬局）個別指導での指摘事項を平成26年12月に発表しました。

薬事法による承認内容と異なる用法・用量で処方されているもので指摘があった事例をまとめています。

下記のように添付文書と異なる用法・用量での処方の場合、処方元に疑義照会をかけ、調剤録、薬歴、処方箋に回答内容の記載が必要になります。

※平成25年時点のため、添付文書に変更がある可能性があります。

［１］ １日２回投与
保険適用の用法は１日１回であるが、１日２回の指示のまま投薬されていた。
・ジプレキサ錠５ｍｇ、パキシル錠２０ｍｇ、パロキセチン錠 (精神神経用剤)
・メインテート錠 （不整脈用剤）
・ラシックス錠 （利尿剤）
・アテレック錠１０ｍｇ、アバプロ錠、イミダプリル塩酸塩錠、イルベタン錠５０ｍｇ、インヒベ ース錠０．５ｍｇ、エースコール錠２ｍｇ、オルメテック錠２０ｍｇ、カルデナリン錠２ｍｇ、カル ブロック錠８ｍｇ、シラザベース錠、シルニジピン錠、タナトリル錠５ｍｇ、チバセン錠、ディ オバン錠４０ｍｇ、ドキサゾシン錠、ドキサゾン錠１ｍｇ、ニューロタン錠、フロセミド錠４０ｍｇ、 ブロプレス錠４ｍｇ、ミカムロ配合錠ＡＰ、ミカルディス錠４０ｍｇ、ラジレス錠、ロサルタンカリ ウム錠、レニベース錠 （血圧降下剤）
・アムロジピン錠２．５ｍｇ、アムロジン錠、ジルチアゼム塩酸塩Ｒカプセル１００ｍｇ、ノルバ スクＯＤ錠、バイロテンシン錠、ヘルベッサーＲカプセル１００ｍｇ （血管拡張剤）
・クレストール錠、リピトール錠１０ｍｇ、ローコール錠 （高脂血症用剤）
・タケプロンＯＤ錠１５ｍｇ (消化性潰痬用剤)
・プルゼニド錠１２ｍｇ (下剤、浣腸剤)
・デトルシトールカプセル２ｍｇ、フリバス錠、ベシケアＯＤ錠５ｍｇ （その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬）
・モーラステープＬ４０ｍｇ、ロキソニンテープ１００ｍｇ、ロキソニンパップ１００ｍｇ （鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤）
・ワンアルファ錠 （ビタミンＡ及びＤ剤）
・プラビックス錠 （その他の血液・体液用薬）
・グラクディブ錠５０ｍｇ (糖尿病用剤)
・アレジオン錠２０ｍｇ （その他のアレルギー薬）
・クラビット錠２５０ｍｇ (合成抗菌剤)

［２］ １日３回投与
① 保険適用の用法は１日１回であるが、１日３回の指示のまま投薬されていた。
・アダラートＣＲ錠２０ｍｇ （血管拡張剤）
・セレニカＲ錠２００ｍｇ （抗てんかん剤）
・ブロプレス錠４ｍｇ （血圧降下剤）

② 保険適用の用法は１日１～２回であるが、１日３回の指示のまま投薬されていた。
・デパケンＲ錠２００ｍｇ （抗てんかん剤）

③ 保険適用の用法は１日２回であるが、１日３回の指示のまま投薬されていた。
・アダラートＬ錠２０ｍｇ （血管拡張剤）
・ハイペン錠２００ｍｇ （解熱鎮痛消炎剤）
・アロチノロール塩酸塩錠１０ｍｇ「ＤＳＰ」 （不整脈用剤）

［３］ １日４回投与
 保険適用の用法は１日２回であるが、１日４回の指示のまま投薬されていた。
・ペミラストン点眼液０．１％ （眼科用剤）

［４］ 食前投与
① 保険適用の用法は食直前であるが、食前に投薬されていた。
・グルコバイ錠５０ｍｇ、ベイスン錠０．３ｍｇ、ボグリボースＯＤ錠０．３ｍｇ （糖尿病用剤）、 クラバモックス小児用配合ドライシロップ （主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用 するもの）

② 保険適用の用法は食直後であるが、食前に投薬されていた。
・エクセラーゼ配合錠 （健胃消化剤）

［５］ 食後投与
① 保険適用の用法は空腹時であるが、食後寝前に投薬されていた。
・アルロイドＧ内用液５％ ４０ｍＬ （健胃消化剤）

② 保険適用の用法は食前又は食間であるが、食後に投薬されていた。
・ツムラ茵蔯蒿湯エキス顆粒（医療用）、ツムラ加味逍遙散エキス顆粒（医療用）７．５ｇ、 ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）、ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒（医療用）２．５ｇ、 ツムラ小建中湯エキス顆粒（医療用）７．５ｇ、ツムラ小青竜湯エキス顆粒（医療用）３ｇ、ツ ムラ大建中湯エキス顆粒（医療用）７．５ｇ、ツムラ半夏厚朴湯エキス顆粒（医療用）７．５ｇ、 ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）２．５ｇ、ツムラ抑肝散エキス顆粒（医療用）２．５ｇ (漢方製剤)

③ 保険適用の用法は食前であるが、食後に投薬されていた。
・ガナトン錠５０ｍｇ、ドンペリドン錠１０ｍｇ、ナウゼリン錠１０ｍｇ、プリンペラン錠５ｍｇ （その他の消化器官用薬）

④ 保険適用の用法は食直後であるが、食後に投薬されていた。
・イコサペント酸エチルカプセル３００ｍｇ、エパデールＳ６００、エパラ粒状カプセル６００ｍ ｇ （その他の血液・体液用薬）

⑤ 保険適用の用法は朝及び就寝前であるが、朝夕食後に投薬されていた。
・アシノン錠７５ｍｇ、プロマックＤ錠７５ｍｇ （消化性潰瘍用剤）、アレロック錠５ｍｇ （その 他のアレルギー用薬）

⑥ 保険適用の用法は就寝前であるが、朝食後に投薬されていた。
・ザイザル錠５ｍｇ、シングレア錠１０ｍｇ （その他のアレルギー用薬）

⑦ 保険適用の用法は就寝前であるが、夕食後に投薬されていた。
・ガスターＤ錠２０ｍｇ、ファモチジンＤ錠２０ｍｇ （消化性潰瘍用剤）

⑧ 保険適用の用法は起床時であるが、朝食後に投薬されていた。
・ボノテオ錠５０ｍｇ （他に分類されない代謝性医薬品）

⑨ 保険適用の用法は朝食後であるが、夕食後に投薬されていた。
・レザルタス配合錠 （血圧降下剤）