『在宅患者訪問薬剤管理指導』と『居宅療養管理指導』の違いは？？

あらかじめ在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨を地方厚生局長等に届け出た保険薬局において、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、保険薬剤師が患家を訪問して、薬学的管理及び指導を行った場合に『在宅患者訪問薬剤管理指導料』もしくは『居宅療養管理指導料』の算定ができます。

では『在宅患者訪問薬剤管理指導』と『居宅療養管理指導』はどう違うのでしょうか？？

『在宅患者訪問薬剤管理指導』は医療保険法に基づく制度であり、『居宅療養管理指導』は介護保険法に基づく制度になります。

算定基準に違いはありますが、同様のサービスとなります。

健康保険法第５５条で、医療保険と介護保険で同様のサービスが行われる場合、介護保険が優先されることになっています。

よって、『在宅患者訪問薬剤管理指導料』を算定する場合は、患者などに介護保険の有無を確認し、介護認定を受けている場合は介護報酬の『居宅療養管理指導』を算定することになります。

在宅患者訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導の違い（2018年度以降）

※2019年10月　消費税増税に伴う介護保険変更反映

医療保険の「単一建物診療患者の人数」の定義は患者が居住する建築物に居住人のうち、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の人数です。

ただし、以下の場合は単一建物診療患者の人数が「1人」とカウントされます。

• 在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が、建物の戸数の10%以下の場合
• 戸数が20戸未満であって、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が2人以下の場合

2018年の介護報酬改定で「同一建物」から「単一建物」に名称が変わりました。

同一建物居住者の人数とは利用者が居住する建築物にて同一日に指導を行う場合の利用者数で、単一建物居住者の人数とは同一月に指導を行う場合の利用者数のことです。

つまり2017年度以前のように日を分けて「診察→処方せん発行」によって高い点数を算定することができません。

医療保険側も同様に「同一建物」から「単一建物」に名称が変わっています。

※薬剤師1名につき1週間40回までの1週間のカウント開始曜日は日曜日。

『在宅患者訪問薬剤管理指導料』『居宅療養管理指導料』と薬学管理料

「在宅患者訪問薬剤管理指導料」または「居宅療養管理指導料」を算定した月には、薬剤服用歴管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料、かかりつけ薬剤師包括管理料、外来服薬支援料、服薬情報等提供料は算定できません。

ただし薬剤服用歴管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料、かかりつけ薬剤師包括管理料については、薬学的管理指導計画と別の疾病や負傷などの臨時処方の場合は算定可能となります。