SGLT2阻害薬の作用機序は？近位尿細管でのSGLT1との関係

糖尿病は糖が尿中に出る病気でありますが、「尿中に糖が出る事が悪い」という常識を逆転させて開発されたのがＳＧＬＴ２阻害剤です。

ＳＧＬＴやＳＧＬＴ１とＳＧＬＴ２の違いについてはこちらにまとめています。

・SGLT1、SGLT2、SGLT3サブタイプの違い、存在部位は？ 

SGLT２阻害薬がどのような作用機序で血糖値を下げるのか？

メカニズムについて説明したいと思います。

健康な方の腎臓（近位尿細管）とSGLT2の働き

まず、正常な方における、腎臓の近位尿細管を見てみましょう。

原尿中のグルコースの９０％は、腎臓の近位尿細管のSGLT2にて血中に再吸収され、残りの１０％が腎臓の近位尿細管のSGLT1にて血中に再吸収されます。

健康な方は、SGLT1とSGLT2によってグルコースが血中に再吸収され尿中にほとんどグルコースが排出されません。

糖尿病患者での腎臓・近位尿細管とSGLT2の働き

一方糖尿病患者では、近位尿細管でのグルコースの再吸収がキャパシティーオーバーしてしまうため、血中に再吸収しきれないグルコースが尿中に排出されてしまいます。

また、SGLTにて血中に再吸収された大量のグルコースによって血中の糖分が上昇するのです。

SGLT2阻害薬の作用機序・メカニズム（スーグラ・フォシーガなど）

では、ＳＧＬＴ２阻害剤はどのように作用するのか？

作用機序（メカニズム）を見て行きたいと思います。

糖尿病患者においてSGLT2が高く出現していると言われています。SGLT2を阻害する事で、尿中に糖を出し、血中へのグルコースの再吸収を減らす事で血糖値が下がるのです。

尿中へのグルコースの排泄が多くなるため、尿路感染症などには注意が必要になりそうです。